心血管内科完成首例外周动脉造影及支架置入术

游泳俱乐部 · 发表于 2019-7-23 20:55:49

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      2019年7 月23日，从秀山县人民医院导管室传来喜讯，心血管内科完成首例下肢动脉血管造影加支架植入术，填补了我县外周血管介入治疗的空白。

      患者为男性，66岁，因“反复双下肢乏力、麻木、疼痛1年”入院，患者行走不到200米出现右下肢间歇性跛行，左中趾缺血性破溃坏死，患者下肢疼痛，行走困难、生活不能自理，全家非常痛苦，在重庆多家医院就诊，药物治疗无效，全下肢CTA显示：双侧髂总动脉、髂内外动脉及下肢动脉多发混合斑块，血管腔粗细不均，以双侧浅动脉起始部狭窄明显，官腔接近闭塞，远端下肢动脉显影不良。建议行下肢动脉造影检查必要时支架植入，因考虑到手术费用问题，患者家人回到当地，来到秀山县人民医院心血管内科要求介入手术治疗。心血管内科经过全面的手术评估和积极的术前准备，于今日手术，造影显示右髂外动脉严重狭窄，右股浅闭塞，左股浅闭塞，决定分次处理病变，先予成功开通左股浅，阻止左中趾继续坏死，处理右髂外动脉，改善右下肢间歇性跛行，择期再开通右股浅动脉，经过激烈紧张的3小时，顺利完成手术回到病房，病人儿子说：左脚（手术侧）温度升起来了，右脚（暂未处理）还是冰凉。

   下肢动脉粥样硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血，在动脉硬化闭塞症基础上继发急性血栓形成时，可导致症状突然加重。早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等，之后逐渐出现间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化性闭塞症的特征性症状，表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，病变进一步发展，则出现静息痛，平卧及夜间休息时容易发生，最终肢体可出现溃疡、坏疽。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年升高。该病的治疗是坚持动脉硬化的药物治疗，其二是手术治疗，目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供。手术指征包括：重度间歇性跛行，静息痛，溃疡或坏疽。手术方案的选择应综合考虑血管病变的部位、范围、程度、流出道及患者的身体承受能力等。经皮腔内血管成形术/支架植入术为微创治疗方法，手术风险低，恢复快，该方法经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合血管腔内支架的使用，可获得较好的临床效果，目前是首选的一线治疗。心血管内科该技术的开展将大大缓解病人的痛苦，极大的提高患者生活质量，造福本县区域内的这类病员。